ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΣ 18F-FDG PET/CT ΣΤΗΝ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ
ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΙ ΜΗ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
Σταδιοποίηση ασθενών με μη μικροκυτταρικό και μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, με περιορισμένη νόσοστη συμβατική απεικόνιση, που θεωρούνται υποψήφιοι για ριζικήθεραπεία.
Επανασταδιοποίηση ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μετά από σύγχρονη χημειο/ακτινοθεραπεία.
Επί υποψίας υποτροπής μη μικροκυτταρικού καρκίνου πνεύμονα - διαφορική διάγνωση υποτροπής από μεταθεραπευτικές αλλοιώσεις.
ΜΟΝΗΡΗΣ ΟΖΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
Χαρακτηρισμός μονήρους όζου πνεύμονα, εγκάρσιας διαμέτρου ≥8mm, με
ακτινολογικά χαρακτηριστικά ενδιάμεσης πιθανότητας γιακακοήθεια
ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ
Πάχυνση υπεζωκότα ύποπτη για κακοήθεια προς επιλογή θέσης βιοψίας.
Επιβεβαιωμένο μεσοθηλίωμα για αποκλεισμό εξωθωρακικής νόσου σε ασθενείς υποψήφιους για ριζική χειρουργική θεραπεία.
ΟΓΚΟΙ ΘΥΜΟΥ ΑΔΕΝΑ
Σταδιοποίηση ασθενών με κακοήθες νεόπλασμα θύμου αδένα, υποψήφιων για ριζική χειρουργική αντιμετώπιση.
Σταδιοποίηση ασθενών με μη μικροκυτταρικό και μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, με περιορισμένη νόσοστη συμβατική απεικόνιση, που θεωρούνται υποψήφιοι για ριζικήθεραπεία.
Επανασταδιοποίηση ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μετά από σύγχρονη χημειο/ακτινοθεραπεία.
Επί υποψίας υποτροπής μη μικροκυτταρικού καρκίνου πνεύμονα - διαφορική διάγνωση υποτροπής από μεταθεραπευτικές αλλοιώσεις.
ΜΟΝΗΡΗΣ ΟΖΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
Χαρακτηρισμός μονήρους όζου πνεύμονα, εγκάρσιας διαμέτρου ≥8mm, με
ακτινολογικά χαρακτηριστικά ενδιάμεσης πιθανότητας γιακακοήθεια
ΜΕΣΟΘΗΛΙΩΜΑ
Πάχυνση υπεζωκότα ύποπτη για κακοήθεια προς επιλογή θέσης βιοψίας.
Επιβεβαιωμένο μεσοθηλίωμα για αποκλεισμό εξωθωρακικής νόσου σε ασθενείς υποψήφιους για ριζική χειρουργική θεραπεία.
ΟΓΚΟΙ ΘΥΜΟΥ ΑΔΕΝΑ
Σταδιοποίηση ασθενών με κακοήθες νεόπλασμα θύμου αδένα, υποψήφιων για ριζική χειρουργική αντιμετώπιση.
- Αρχική σταδιοποίηση λεμφωμάτων HODGKIN και non-HODGKIN λεμφωμάτων
- Πρώιμος έλεγχος μετά 2-3 κύκλους χημειοθεραπείας (interim PET/CT) επιλεγμένων HODGKIN λεμφωμάτων, εάν τα αποτελέσματα πρόκειται να επηρεάσουν τη θεραπεία.
- Επανέλεγχος HODGKIN και non - HODGKIN λεμφωμάτων (υποτύπων με γνωστή πρόσληψη 18F-FDG) μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, για διερεύνηση υπολειμματικής νόσου.
- Διερεύνηση επί υποψίας υποτροπής HODGKIN και non HODGKIN λεμφώματος
- Επί υποψίας εκτροπής χαμηλής κακοήθειας λεμφώματος ή χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας σε λέμφωμα με υψηλό βαθμό κακοήθειας.
- Αρχική σταδιοποίηση (για απομακρυσμένες μεταστάσεις)
- Επανασταδιοποίηση, έλεγχος υποτροπής σε ασθενείς υπό ανοσοθεραπεία
- Διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς. Επί υποψίας υποτροπής (εφόσον το ολόσωμο σπινθηρογράφημα με 1-131 είναι αρνητικό και η θυρεοσφαιρίνη αυξημένη).
- Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς. Επί υποψίας υποτροπής (όταν η καλσιτονίνη είναι αυξημένη και ο υπόλοιπος έλεγχος αρνητικός ή αμφίβολος) - Έλεγχος με 18F- FDOPA.
- Αρχική σταδιοποίηση και επανασταδιοποίηση σε πτωχά διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, αναπλαστικό καρκίνωμα, Hurthle cell καρκίνωμα).
- Αναζήτηση πρωτοπαθούς εστίας σε ασθενείς με διηθημένους τραχηλικούς λεμφαδένες από καρκίνωμα εκ πλακώδους επιθηλίου.
- Σταδιοποίηση.
- Έλεγχος ανταπόκρισης 3-6 μήνες μετά από χημειο/ακτινοθεραπεία.
- Επί υποψίας υποτροπής, όταν ο υπόλοιπος απεικονιστικός έλεγχος είναι αμφίβολος.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ - ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ - ΟΡΘΟΥ
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΩΚΤΟΥ
ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΓΑΝΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ (GIST)
- Αρχική σταδιοποίηση σε ασθενείς υποψήφιους για ριζική χειρουργική αντιμετώπιση.
- Επανασταδιοποίηση μετά από θεραπεία.
- Επί υποψίας υποτροπής, όταν ο υπόλοιπος απεικονιστικός έλεγχος είναι αμφίβολος.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ - ΟΡΘΟΥ
- Σταδιοποίηση προ θεραπευτικής μεταστασεκτομής
- Ανίχνευση υποτροπής σε ασθενείς με αυξημένους καρκινικούς δείκτες ή/και κλινική υποψία, με αρνητικά/ αμφίβολα ευρήματα του λοιπού απεικονιστικού ελέγχου.
- Έλεγχος ανταπόκρισης σε στοχευμένες επεμβατικές τεχνικές (ablation με ραδιοσυχνότητα, χημείο/ραδιοεμβολισμός) ή στη χημειο/ακτινοθεραπεία.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΩΚΤΟΥ
- Αρχική σταδιοποίηση
- Έλεγχος ανταπόκρισης μετά από χημείο - ακτινοθεραπεία
- Έλεγχος υπολειμματικής νόσου ή υποτροπής.
ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΓΑΝΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ (GIST)
- Σταδιοποίηση ασθενών υποψήφιων για μοριακά στοχευμένη θεραπεία.
- Έλεγχος ανταπόκρισης σε μοριακά στοχευμένη θεραπεία.
- Εκτίμηση ασθενών με γνωστό καρκίνο παγκρέατος, υποψήφιων για ριζική χειρουργική θεραπεία, με λοιπά απεικονιστικά ευρήματα αρνητικά/αμφίβολα για μεταστατική νόσο και επανασταδιοποίηση μετά από προεγχειρητική θεραπεία.
- Επί υποψίας υποτροπής καρκίνου παγκρέατος, με ύποπτα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση.
- Εκτίμηση ασθενών με γνωστό χολαγγειοκαρκίνωμα ή υψηλής κακοήθειας ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα υποψήφιων για ριζική χειρουργική θεραπεία ή μεταμόσχευση, με λοιπά απεικονιστικά ευρήματα αρνητικά/αμφίβολα για μεταστατική νόσο.
- Επί υποψίας υποτροπής χολαγγειοκαρκινώματος ή υψηλής κακοήθειας ηπατοκυτταρικού καρκινώματος, με αμφίβολα αποτελέσματα στη συμβατική απεικόνιση.
- Έλεγχος ανταπόκρισης σε στοχευμένες επεμβατικές τεχνικές (ablation με ραδιοσυχνότητα, χημειο/ραδιοεμβολισμός) ή στη χημειο/ακτινο-θεραπεία
- Σταδιοποίηση / επανασταδιοποίηση και ανίχνευση υποτροπής καλά διαφοροποιημένων νευροενδοκρινών όγκων. Έλεγχος με DΟΤΑ - πεπτίδια.
- Σταδιοποίηση / επανασταδιοποίηση και ανίχνευση υποτροπής πτωχά διαφοροποιημένων νευροενδοκρινών όγκων. Έλεγχος με 18F-FDG.
- Σταδιοποίηση και επανασταδιοποίηση καρκίνου αιδοίου, τραχήλου μήτρας και ενδομήτριου, σε ασθενείς υποψήφιες για ριζική θεραπεία (ειδικά σε καρκίνο τραχήλου μήτρας, οι υπόλοιπες απεικονιστικές μέθοδοι θα πρέπει να έχουν προηγηθεί).
- Έλεγχος ανταπόκρισης στη χημειο/ακτινο-θεραπεία, τοπικά προχωρημένου καρκίνου τραχήλου μήτρας.
- Υποψία υποτροπής καρκίνου αιδοίου, τραχήλου μήτρας και ενδομήτριου, όταν τα αποτελέσματα του υπολοίπου απεικονιστικού ελέγχου είναι αμφίβολα.
- Ανίχνευση υποτροπής καρκίνου ωοθηκών σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα CA-125 και αρνητικά/αμφί βολα αποτελέσματα του υπολοίπου απεικονιστικού ελέγχου.
- Αρχική σταδιοποίηση σε τοπικά προχωρημένο καρκίνο μαστού (σταδίου III) και ιδιαίτερα σε φλεγμονώδη καρκίνο.
- Ανίχνευση υποτροπής (τοπικής ή απομακρυσμένης) καρκίνου μαστού, όταν υπάρχουν αμφίβολα ευρήματα από τη συμβατική απεικόνιση.
- Ανίχνευση βλαβών θετικών σε υποδοχείς οιστρογόνου(ER) ως συμπλήρωμα στη βιοψία σε ασθενείς με υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Έλεγχος με 18F φθοροοιστραδιόλη (FES).
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΕΟΥΣ
Σταδιοποίηση σε υποψήφιους για χειρουργική θεραπεία και ύποπτα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Έλεγχος υποτροπής σε ασθενείς με ύποπτα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΧΕΟΣ
Σταδιοποίηση σε υποψήφιους για χειρουργική θεραπεία και ύποπτα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΥΡΟΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΗΣ
Έλεγχος υποτροπής σε ασθενείς με ύποπτα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση.
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΟΡΧΕΟΣ
- Υποψία υποτροπής μεταστατικού σεμινώματος με αυξημένους καρκινικούς δείκτες και αρνητικά ή αμφίβολα αποτελέσματα του λοιπού απεικονιστικού ελέγχου.
- Διερεύνηση υπολειμματικών μαζών μετά από θεραπεία, σε ασθενείς με μεταστατικό σεμίνωμα.
- Ανίχνευση υποτροπής σε ασθενείς με ταχέως αυξανόμενα επίπεδα ΡSΑ και αρνητικά ή αμφίβολα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση. Έλεγχος με ΡSΜΑ (F18-ΡSΜΑ ή Ga68-ΡSΜΑ)
- Για την προεγχειρητική σταδιοποίηση ασθενών υψηλού κινδύνου με αμφίβολα ευρήματα στη συμβατική απεικόνιση. Έλεγχος με ΡSΜΑ
Σαρκώματα υψηλού βαθμού κακοήθειας (σάρκωμα Εwing, ραβδομυοσάρκωμα, λειομυοσάρκωμα, οστεοσάρκωμα, κακοήθες ινώδες ιστιοκύττωμα, συνοβιακό σάρκωμα, μυξοειδές λιποσάρκωμα). Αρχική σταδιοποίηση για ανίχνευση μεταστάσεων καθώς και σε υποψία υποτροπής.
- Αναζήτηση πρωτοπαθούς όγκου, εάν πρόκειται να επηρεασθούν θεραπευτικές αποφάσεις.
- Αδιάγνωστη μεσοθωρακική λεμφαδενοπάθεια προ επεμβατικής διάγνωσης (μεσοθωρακοσκόπησης, EBUS).
- Γενικευμένη λεμφαδενική προσβολή ή ισχυρή υπόνοια νεοπλασματικής νόσου (προ βιοψίας).
- Αναζήτηση πρωτοπαθούς νεοπλάσματος σε ασθενείς με υποψία παρανεοπλασματικού συνδρόμου.
- Εκτίμηση ασθενών με μονήρες πλασματοκύττωμα, προς αποκλεισμό πολλαπλούν μυελώματος.
- Αρχική εκτίμηση ασθενών με ολίγο- ή μη εκκριτικό πολλαπλούν μυέλωμα, όταν η ΡΕΤ/CT πρόκειται να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο ανταπόκρισης στη θεραπεία.
- Έλεγχος ανταπόκρισης στη θεραπεία ή υποψία υποτροπής ασθενών με ολιγο- ή μη εκκριτικό πολλαπλούν μυέλωμα, εξωμυελική νόσο ή μονήρες πλασματοκύττωμα.
Οι ως άνω ενδείξεις αναφέρονται στην χρήση της 18F-FDG PET/CT εξέτασης με εξαίρεση:
- Τον καρκίνο του προστάτη η εξέταση του οποίου διενεργείται με το 18F-ΡSΜΑ
- Την ανίχνευση της έκφρασηςυποδοχέων οιστρογόνων(ER) με 18F-φθοροοιστραδιόλη (FES) στον ER+ υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό καρκίνο του μαστού
- Τους καλώς διαφοροποιημένους νευροενδοκρινείς όγκους.Έλεγχος με Ga68 ή Cu 64-DΟΤΑ - πεπτίδια
- Το Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς, επί υποψίας υποτροπής. Έλεγχος με 18F- DOPA
