КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ПЭТ/КТ С ¹⁸F-ФДГ В ОНКОЛОГИИ
МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ И НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
- Стадирование пациентов с немелкоклеточным и мелкоклеточным раком легкого с локализованными формами по данным традиционных методов визуализации, являющихся кандидатами на радикальное лечение.
- Рестадирование пациентов с немелкоклеточным раком легкого после одновременной химиолучевой терапии.
- При подозрении на рецидив немелкоклеточного рака легкого — дифференциальная диагностика между рецидивом и посттерапевтическими изменениями.
- Характеристика одиночного узла в легком с поперечным диаметром ≥ 8 мм и радиологическими признаками умеренной вероятности злокачественности.
- Утолщение плевры, подозрительное на злокачественный процесс, для выбора оптимальной зоны проведения биопсии.
- Подтвержденная мезотелиома для исключения внегрудного распространения процесса у пациентов, являющихся кандидатами на радикальное хирургическое лечение.
- Стадирование пациентов со злокачественными новообразованиями вилочковой железы, являющихся кандидатами на радикальное хирургическое лечение.
- Первичное стадирование лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом.
- Ранняя оценка эффективности после 2–3 циклов химиотерапии (интерим / промежуточная ПЭТ/КТ) при определенных типах лимфомы Ходжкина, если результаты влияют на тактику лечения.
- Повторное обследование при лимфоме Ходжкина и неходжкинских лимфомах (субтипы с известным высоким накоплением ¹⁸F-ФДГ) после завершения терапии для выявления резидуального (остаточного) заболевания.
- Обследование при подозрении на рецидив лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом.
- При подозрении на трансформацию индолентной (вялотекущей) лимфомы или хронического лимфолейкоза в агрессивную форму.
- Первичное стадирование (для выявления отдаленных метастазов)
- Рестадирование, мониторинг рецидивов у пациентов, получающих иммунотерапию
- Дифференцированный рак щитовидной железы: при подозрении на рецидив (если сканирование всего тела с ¹³¹I отрицательно, а уровень тиреоглобулина повышен).
- Медуллярный рак щитовидной железы: при подозрении на рецидив (при повышенном уровне кальцитонина и отрицательных или неоднозначных результатах других исследований) — обследование с использованием ¹⁸F-ФДОФА (¹⁸F-FDOPA).
- Первичное стадирование и рестадирование при низкодифференцированном раке щитовидной железы (недифференцированный рак, анапластический рак, Гюртле-клеточная карцинома).
- Поиск первичного очага у пациентов с метастазами плоскоклеточного рака в шейные лимфатические узлы.
- Стадирование.
- Оценка ответа на лечение через 3–6 месяцев после химио/лучевой терапии.
- При подозрении на рецидив, когда результаты других методов визуализации неоднозначны.
РАК ЖЕЛУДКА И ПИЩЕВОДА
- Первичное стадирование у пациентов, являющихся кандидатами на радикальное хирургическое лечение.
- Рестадирование после проведенного лечения.
- При подозрении на рецидив, когда результаты других методов визуализации неоднозначны.
- Стадирование перед хирургическим удалением метастазов (метастазэктомией).
- Выявление рецидива у пациентов с повышенным уровнем опухолевых маркеров и/или клиническим подозрением при отрицательных или неоднозначных результатах других методов визуализации.
- Оценка ответа на лечение при использовании таргетных интервенционных методик (радиочастотная абляция, химио/радиоэмболизация) или химио/лучевой терапии.
- Первичное стадирование.
- Оценка ответа на лечение после химиолучевой терапии.
- Мониторинг резидуального (остаточного) заболевания или рецидива.
- Стадирование пациентов, являющихся кандидатами на молекулярно-таргетную терапию.
- Оценка ответа на молекулярно-таргетную терапию.
- Оценка состояния пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы, являющихся кандидатами на радикальное хирургическое лечение, при отрицательных или неоднозначных результатах других методов визуализации в отношении метастатического поражения, а также рестадирование после предоперационной терапии.
- При подозрении на рецидив рака поджелудочной железы, если традиционные методы визуализации дают подозрительные результаты.
- Оценка состояния пациентов с диагностированной холангиокарциномой или высокозлокачественной гепатоцеллюлярной карциномой, являющихся кандидатами на радикальное хирургическое лечение или трансплантацию, при отрицательных или неоднозначных результатах других методов визуализации в отношении метастатического поражения.
- При подозрении на рецидив холангиокарциномы или высокозлокачественной гепатоцеллюлярной карциномы, если результаты традиционных методов визуализации неоднозначны.
- Оценка ответа на лечение при использовании таргетных интервенционных методик (радиочастотная абляция, химио/радиоэмболизация) или химио/лучевой терапии.
- Стадирование / рестадирование и выявление рецидива высокодифференцированных нейроэндокринных опухолей. Исследование с DOTA-пептидами (DOTA-peptides).
- Стадирование / рестадирование и выявление рецидива низкодифференцированных нейроэндокринных опухолей. Исследование с 18F-ФДГ (18F-FDG).
- Стадирование и рестадирование рака вульвы, шейки матки и эндометрия у пациенток, являющихся кандидатами на радикальное лечение (особенно при раке шейки матки; другим методам визуализации должно отдаваться первенство).
- Оценка ответа на химио/лучевую терапию при местнораспространенном раке шейки матки.
- Подозрение на рецидив рака вульвы, шейки матки и эндометрия, когда результаты других методов визуализации неоднозначны.
- Выявление рецидива рака яичников у пациенток с повышенным уровнем маркера CA-125 и отрицательными или неоднозначными результатами других методов визуализации. tests.
- Первичное стадирование при местнораспространенном раке молочной железы (III стадия) и, в частности, при отечно-инфильтративной (воспалительной) форме.
- Выявление рецидива (местного или отдаленного) рака молочной железы, когда результаты традиционных методов визуализации неоднозначны.
- Выявление эстроген-рецептор (ER)-позитивных очагов в качестве дополнения к биопсии у пациентов с рецидивирующим или метастатическим раком молочной железы. Исследование с 18F-фторэстрадиолом (18F-FES).
РАК ПЕНИСА (ПОЛОВОГО ЧЛЕНА)
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
РАК ЯИЧКА
- Стадирование у кандидатов на хирургическое лечение при наличии подозрительных результатов традиционных методов визуализации.
РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
- Мониторинг рецидива у пациентов с подозрительными результатами традиционных методов визуализации.
РАК ЯИЧКА
- Подозрение на рецидив метастатической семиномы при повышенном уровне опухолевых маркеров и отрицательных или неоднозначных результатах других методов визуализации.
- Обследование остаточных опухолевых масс после проведенного лечения у пациентов с метастатической семиномой.
- Выявление рецидива у пациентов с быстрым ростом уровня ПСА (PSA) и отрицательными или неоднозначными результатами традиционных методов визуализации. Исследование с ПСМА (F18-PSMA или Ga68-PSMA).
- Для предоперационного стадирования пациентов высокого риска с неоднозначными результатами традиционных методов визуализации. Исследование с ПСМА (PSMA).
Высокозлокачественные саркомы (саркома Юинга, рабдомиосаркома, лейомиосаркома, остеосаркома, злокачественная волокнистая гистиоцитома, синовиальная саркома, миксоидная липосаркома). Первичное стадирование для выявления метастазов и при подозрении на рецидив.
- Поиск первичной опухоли, если результаты могут повлиять на принятие тактических решений по лечению.
- Недиагностированная медиастинальная лимфаденопатия перед проведением инвазивной диагностики (медиастиноскопия, ЧП-ЭБУС / EBUS).
- Генерализованная лимфаденопатия или высокое подозрение на неопластический процесс (до проведения биопсии).
- Поиск первичного новообразования у пациентов с подозрением на паранеопластический синдром.
- Оценка состояния пациентов с солитарной плазмоцитомой для исключения множественной миеломы.
- Первичная оценка состояния пациентов с олиго- или несекретирующей множественной миеломой, когда ПЭТ/КТ планируется использовать для контроля ответа на лечение.
- Мониторинг ответа на лечение или подозрение на рецидив у пациентов с олиго- или несекретирующей множественной миеломой, экстрамедуллярным поражением или солитарной плазмоцитомой.
Указанные выше показания относятся к проведению ПЭТ/КТ исследований с использованием 18F-ФДГ (18F-FDG), за исключением следующих случаев:
- Рак предстательной железы, исследование которого проводится с использованием 18F-ПСМА (18F-PSMA).
- Оценка экспрессии рецепторов эстрогена (ER) с использованием 18F-фторэстрадиола (FES) при ER-положительном рецидивирующем или метастатическом раке молочной железы.
- Высокодифференцированные нейроэндокринные опухоли, исследование которых проводится с использованием пептидов Ga68-DOTA или Cu64-DOTA.
- Медуллярный рак щитовидной железы при подозрении на рецидив, исследование которого проводится с использованием 18F-ДОФА (18F-DOPA).
