КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ 18F-FDG ПЭТ/КТ ВНЕ ОНКОЛОГИИ

Клиническое применение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с использованием аналога глюкозы 2-[фтор-18]фтор-2-дезокси-D-глюкозы (ФДГ / FDG) выходит далеко за рамки онкологии.

• В кардиологии: Захват ФДГ миокардом позволяет оценить жизнеспособность миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка и ишемической болезнью сердца, планирующих коронарную реваскуляризацию, выявляя потенциальные зоны гибернирующей, но жизнеспособной ткани миокарда. Во многих мировых центрах ПЭТ/КТ сердца с ФДГ становится «золотым стандартом» оценки жизнеспособности миокарда. ПЭТ/КТ сердца с ФДГ обладает высокой чувствительностью (88%) и специфичностью (80%) при правильной подготовке пациента (длительное голодание, повышенное потребление жиров и минимальное потребление углеводов накануне исследования).

• У пациентов с саркоидозом сердца ПЭТ/КТ с ФДГ зарекомендовала себя как эффективный инструмент для мониторинга заболевания. Примечательно, что у высокого процента пациентов с саркоидозом сердца наблюдаются аритмии и установлены имплантируемые сердечные устройства, которые могут создавать помехи при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца.

• При атеросклерозе: В атеросклеротически измененных сосудах ФДГ накапливается в интиме крупных артерий, таких как аорта и её основные ветви. Повышенная метаболическая активность макрофагов в атеросклеротической бляшке отвечает за захват ФДГ. Гладкомышечные клетки артериальной стенки также накапливают ФДГ и визуализируются при ПЭТ/КТ.

• В неврологии (головной мозг): Захват ФДГ корковыми и подкорковыми структурами позволяет неинвазивно количественно оценить метаболизм головного мозга и дать ценную информацию до того, как станут заметны какие-либо морфологические изменения. Данные исследований пациентов с эпилепсией показывают, что ФДГ-ПЭТ предоставляет ключевую информацию для планирования хирургического иссечения эпилептогенной зоны при фармакорезистентной эпилепсии. Десятилетие исследований также доказало, что ФДГ-ПЭТ головного мозга является эффективным и безопасным методом выявления диагностических паттернов гипометаболизма глюкозы при нейродегенеративных деменциях. Дифференциация трех основных нейродегенеративных расстройств с помощью 18F-FDG ПЭТ, таких как болезнь Альцгеймера (БА), фронтотемпоральная (лобно-височная) деменция (ЛВД) и деменция с тельцами Леви (ДТЛ), стала общепринятой практикой и эффективным дополнением к другим диагностическим методам при обследовании пациентов с прогрессирующим снижением когнитивных функций.

• При оценке воспалительных и инфекционных процессов: Диагностика, оценка тяжести и распространенности асептического воспаления или септической инфекции может представлять сложность, так как не существует единого теста, способного обеспечить 100% точный диагноз. Клиническое использование 18F-FDG ПЭТ/КТ при оценке воспалений и инфекций растет во всем мире. Помимо накопления в злокачественных тканях, ФДГ также накапливается в очагах инфекции и воспаления из-за повышенной гликолитической активности воспалительных клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги. Первым клиническим применением в этом направлении была лихорадка и воспаление неясного происхождения (ЛНО / ВНО), где ПЭТ/КТ с ФДГ смогла изменить тактику ведения пациентов в высоком проценте случаев.

За последние два десятилетия было изучено еще больше клинических применений с отличными результатами при определенных патологиях, таких как васкулит крупных сосудов (ВКС), спондилодисциты / инфекции позвоночника, остеомиелит и инфекции компонентов эндопротезов, диабетическая стопа, грибковые инфекции, туберкулез, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), инфекции сосудистых протезов/графтов, забрюшинный фиброз и постковидные/ковидные осложнения.